Voorkomen met de koperen ketting - aan te raden of niet?

Ongeveer zes miljoen vrouwen nemen de pil in Duitsland, waarvan meer dan de helft jonger dan 30 jaar. Dit maakt haar naast het condoom het meest gebruikte anticonceptiemiddel. Het is zeker niet de meest populaire, omdat de lijst met mogelijke bijwerkingen lang is - deze varieert van stemmingswisselingen, gewichtstoename en libidoverlies tot zeldzame levensbedreigende complicaties zoals trombose of longembolie.

En zelfs vrouwen die de pil goed verdragen, willen vaak een preventie zonder hormonen. Het probleem: de alternatieven voor pillen zijn niet zo goed verdwenen. Vaginale ring (Nuva-ring) of minipil zijn ook niet hormoonvrij. Koperen spoelen al, maar niet geschikt voor jonge, kinderloze vrouwen, omdat hun baarmoeder te klein is. Bovendien verhogen ze vaak de menstruatiebloeding. Condooms zijn vervelend en onveilig, pessaria onhandig en sterilisaties definitief.

Maar er is een andere, nauwelijks bekende mogelijkheid: een nylon draad, twee tot drie centimeter lang, waarop vier of zes koperen cilinders als parels zitten - de zogenaamde koperketting. We hebben dit hormoonvrije anticonceptiemiddel al gemeld bij de start van de distributie in heel Duitsland in 2012.

De belangrijkste vragen in één oogopslag:

Hoe werkt de koperen ketting?

Net als de bekendere koperen spiralen geeft het koperionen vrij. Deze voorkomen, ten eerste, dat sperma het ei kan bevruchten, en ten tweede de implantatie, als het tot een bevruchting is gekomen. Anders verschilt de ketting echter van de grote zusterspiraal: deze is klein - de exacte lengte hangt af van de grootte van de baarmoeder -, flexibel en kan niet slippen omdat deze stevig is verankerd door de gynaecoloog met een knoop in de spier van de baarmoederwand. Als gevolg hiervan moeten ze minder vaak worden uitgeworpen dan de spiraal.

Hoe wordt de koperen ketting ingebracht?

Na het voorbereidende gesprek en een preventieve kankervlek krijgt de patiënt de educatieve documenten thuis. De koperen ketting wordt altijd ingebracht en verwijderd tijdens de periode, omdat de baarmoederhals wordt verwijd. Net zoals bij het inbrengen van de spiraal, introduceert de gynaecoloog (of gynaecoloog) eerst een speculum in de vagina. Vervolgens meet hij de lengte van de baarmoeder met een peilstok.

Vervolgens wordt de koperen ketting ingebracht met een speciaal inbrenghulpmiddel: een staafvormige, fijne inbrengbuis wordt door de baarmoederhals naar de baarmoederachterwand geduwd. De mouw heeft een speciale applicator met een naald waarop de afgewerkte koperen ketting zit met een kleine knoop aan de bovenkant. Met behulp van de applicator wordt de knoop verankerd in het spierstelsel van de baarmoeder en wordt de naald teruggetrokken - uit het gevoel vergelijkbaar met een bloedmonster.

Het correct inbrengen van de koperen ketting is iets ingewikkelder dan met een normale spiraal. Daarom moet de arts er voldoende ervaring mee hebben. Anders is er een groter risico dat de ketting wordt uitgeworpen.

Bij het verwijderen van de koperen ketting, die zich diep in de vagina voor de baarmoederhals bevindt, pakt de gynaecoloog de draad met een tang, laat de patiënt krachtig hoesten en trekt deze krachtig. Daarna kan het bloeden een beetje sterker zijn, sommige vrouwen hebben wat buikpijn. Maar de wond is minimaal.

Hoe veilig is de koperen ketting?

Bij een Pearl-index * van 0,1 tot 0,5 is de ketting veiliger dan de pil. Het heeft ook geen invloed op de cyclus of de langdurige vruchtbaarheid en voorkomt zwangerschap gedurende vijf jaar. En als het verlangen om een baby te krijgen wordt gemeld, wordt dit eenvoudig getrokken door de gynaecoloog. Zwangerschap is meteen mogelijk.

Voor wie is de koperen ketting geschikt?

Het kleine formaat van de koperen ketting is het belangrijkste voordeel. "De korte ketting met vier cilinders past goed in de baarmoeder van zeer jonge vrouwen die geen kind hebben en daarom een kleiner orgaan," zei de gynaecoloog dr. Dirk Wildemeersch uit Gent, België, die de koperketting ontwikkelde. Maar zelfs degenen die al moeder zijn, kunnen het gebruiken om het te voorkomen. Omdat de baarmoeder groter is, wordt de langere versie met zes cilinders eenvoudig gebruikt, zodat overal genoeg koper is.

Studies uit België en China tonen aan dat de ketting de menstruatiebloeding niet verhoogt, in tegenstelling tot spiralen met zijarmen om grip te garanderen. Andere bijwerkingen (zoals ontsteking of pijn) zijn uiterst zeldzaam. En: de koperen ketting is ook een alternatief voor de 'morning-afterpil'. Als het binnen vijf dagen na onbeschermde seks wordt gebruikt, kan het zwangerschap voorkomen en blijft het gewoon permanent in het lichaam voor preventie.

Waarom is de koperketting ons zo onbekend?

Het is al meer dan 20 jaar in Europa goedgekeurd en sindsdien ook erg populair en bewezen in landen als België of Nederland. Voor ons moest de koperketting echter lange tijd uit het buitenland worden gekocht; het wordt pas sinds 2012 rechtstreeks in Duitsland gedistribueerd onder de naam "Gynefix". Een andere reden voor de aarzelende aankondiging is waarschijnlijk ook dat de verankering in de baarmoederwand geen deel uitmaakt van de basis gynaecologische training.

Jarenlang heeft kettingontwikkelaar Wildemeersch echter artsen opgeleid en hen in staat gesteld om op een model te oefenen. Correcte plaatsing is een belangrijke voorwaarde voor veilige anticonceptie. Omdat wanneer de knoop loslaat, de kleine ketting - mogelijk zelfs onopgemerkt - eruit glijdt. Ga naar www.verhueten-gynefix.de voor een lijst met artsen die zijn getraind in het inbrengen van koper

Wat zijn de nadelen van de koperen ketting?

De kosten liggen rond de 300 euro, iets hoger dan die voor een koperen spiraal. Maar ze komen overeen - berekend over vijf jaar - de kosten voor een goedkope pil. Het inbrengen van de koperen ketting is als de spiraal, zelfs voor vrouwen jonger dan 20 jaar. Zodat de plaatsing niet onaangenaam is, krijgt u eerder een pijnstiller of een plaatselijke verdoving; Soms wordt de baarmoederhals ook verbreed door een medicijn.

ProFamilia beveelt de ketting aan als alternatief voor de koperen spiraal, als dit niet wordt getolereerd. Dr. Mireille Dühlmeyer, een gynaecoloog in Bielefeld, geeft de voorkeur aan de keten heel duidelijk. Ze heeft de afgelopen jaren honderden koperkettingen ingebracht. "In de eerste helft van het jaar kunnen we wat bloedingen zien, maar daarna zijn er vrijwel geen klachten meer, de terugtrekking is een beetje ongemakkelijker, maar dat is slechts een heel kort moment, maar de vrouwen beslissen weer over een ketting."

Hoe gevaarlijk is de pil?

Toegegeven, het risico op ernstige bijwerkingen is laag. Niettemin moeten vrouwen weten dat oestrogeensupplementen - alle anticonceptiepillen, alleen de minipil bevat alleen progestagenen - het risico op trombose, beroertes en hart- en vaatziekten verhogen. Dit geldt vooral voor pillen van de zogenaamde derde generatie; In de afgelopen tien jaar zijn ten minste zeven vrouwen gestorven in Duitsland die ze hebben gebruikt.

Belangrijk: het risico op trombose of embolie - een bloedvat wordt geblokkeerd door een stolsel - is verhoogd, vooral in het eerste jaar na inname. En vanwege deze risico's moeten sommige vrouwen geen op oestrogeen gebaseerde geneesmiddelen gebruiken. Dit geldt voor rokers ouder dan 35 jaar, vrouwen met hoge bloeddruk, bepaalde reeds bestaande aandoeningen (zoals een infarct) of andere aandoeningen die het risico op trombose verhogen (bijvoorbeeld stollingsstoornissen of ernstig overgewicht).

Vraag: Hoe heeft de koperketen zich in de praktijk bewezen?

Voor veel vrouwen is de koperketting niet eens bekend twee jaar na de landelijke introductie - of ze weten niet wat ze ervan moeten denken. Daarom hebben we het aan de gynaecologen gevraagd Udo Harmsen uit Lippstadt en dr. Klaus Doubek uit Wiesbaden informeerde over de voor- en nadelen van de "Gynefix".

voordelen

Met een Pearl-index van 0,1 tot 0,5 is het een veilige anticonceptiemethode.
De bescherming tegen anticonceptie duurt maximaal vijf jaar.
Het risico op letsel is niet groter dan bij het inbrengen van een spiraal; het inbrengen is niet moeilijk, maar slechts iets anders.
Als er geen koperallergie is, zullen er geen allergische reacties optreden.
Als de ketting is uitgegleden of is losgeraakt, bieden sommige gynaecologen bij de check-up (na vijf tot zes weken) aan om een nieuwe ketting gratis te leggen.
Als je er zeker van wilt zijn dat de koperen ketting er nog steeds is, kun je deze met een beetje oefening zelfs diep in de vagina voelen. Dit werkt het beste in de dagen voor en na de periode, omdat de baarmoederhals dan dieper in de vagina steekt.

nadelen

De baarmoeder moet een normale vorm hebben, zodat de koperen ketting betrouwbaar kan werken. Bij een paar vrouwen is het hartvormig, dus het heeft twee grotten. Spierknopen, vleesbomen of littekens kunnen ook hun effect beïnvloeden.
De baarmoederwand moet minimaal één centimeter dik zijn om de ketting veilig te verankeren. Als het dunner is, bestaat het risico dat u door de baarmoeder duwt en in de buikholte terechtkomt. Dit zal vooraf worden onderzocht met behulp van echografie.
De kosten van ongeveer 300 euro zijn voor eigen rekening.
De houder moet eerst worden gemaakt, de invoeging vormt een bepaald risico.
In de eerste weken tot de controle kunt u niet alleen op de koperketen vertrouwen als anticonceptiemethode.
Bij het insteken moet de ketting in de baarmoederwand worden verankerd en eruit worden getrokken bij het verwijderen. Dit zal de baarmoeder een beetje pijn doen. Dit geldt niet voor de conventionele spiraal omdat deze niet is vastgesteld. Een ketting is daarom niet voor zeer angstige vrouwen.

Noot van de redactie: welke variant het meest geschikt is voor u, moet altijd worden besproken met de gynaecoloog.Bijwerkingen kunnen optreden bij niet-natuurlijke anticonceptiemethoden en moeten ook in detail worden besproken met de behandelend arts.