Moet ik mijn baarmoeder laten verwijderen?

Ook een afscheid: de laatste keer in het leven een zwangerschapstest. "Een baby - dat is het," lachte de verpleegster, die me de stok gaf om in de urine te duiken. Negatief, godzijdank. Toen trok ik mijn ziekenhuisvleugel aan en steunde kousen, kreeg een tablet om de angst te bestrijden, stapte in bed en werd door mijn zus de operatiekamer in gerold om mijn baarmoeder te laten verwijderen.

Nooit meer zwanger. Nooit meer mijn menstruatie. Nooit meer voorkomen. Ben ik nog steeds een echte vrouw? Acht jaar lang had ik gevochten voor het kleine orgel in mijn buik. Tegen het einde van de 30 jaar had de gynaecoloog me drie fibromen geconstateerd. Niets bijzonders, maar liefst 50 procent van de vrouwen in Duitsland heeft deze goedaardige spierknopen, schat het University Women's Hospital Kiel. U hoeft zich geen zorgen te maken. Wacht eerst af wat er gebeurt.

Maar mijn vleesbomen groeiden - en lieten me catastrofale bloedingen lijden. De gynaecoloog adviseerde toen om de baarmoeder te verwijderen. Ik heb de dokter veranderd. Omdat ik had gespeeld met het idee om een derde kind te krijgen nadat mijn twee zoons groot waren. Het idee om deze optie niet te gebruiken verbond mijn keel.

Maar mijn nieuwe arts was meedogenloos. Nog een baby? In geen geval. In de tussentijd waren er nog een paar bij de drie vleesbomen en zwangerschapshormonen zouden hen alleen maar ontkiemen, legde ze uit. Maar deze gynaecoloog begreep op zijn minst mijn intieme relatie met mijn baarmoeder. Ze adviseerde me om een interventie te doen die het orgel zou bewaren: een zogenaamde endometriale ablatie. De baarmoederslijmvlies in een poliklinische procedure onder algemene anesthesie met hoogfrequente stroom is verlaten. Daarna kun je meestal geen kinderen meer krijgen. Maar de baarmoeder mocht ik toch houden. Voor nu.

Slechts een paar vrouwen regenereren het baarmoederslijmvlies na de ingreep, had de chirurg gezegd. De meeste mensen hebben daarna geen menstruatie. Ik was duidelijk een van de uitzonderingen. In het begin was ik bijna een beetje trots op mijn onbuigzame lichaam, dat niet gemakkelijk af te weren was van zijn vruchtbaarheid. Toen kwam de volgende afspraak.

"Lijkt op een zak aardappelen!"

Meer vleesbomen Ondertussen kon ik geen strakke broek meer krijgen. Ik voelde me ongemakkelijk bij het doen van yoga-oefeningen op mijn buik omdat de spierknopen in mijn baarmoeder zich hadden verspreid en geperst.

"Lijkt op een zak aardappelen," zei de röntgenfoto van mijn gynaecoloog die me naar een MRI had gestuurd. Ik was woedend. Dat is niet de manier om over het orgel te praten waarin mijn twee kinderen zijn opgegroeid! Mijn vriendin Andrea noemt haar "baarmoeder" haar baarmoeder. Alsof het een klein, knuffelig huis voor embryo's was. Je kunt niet zomaar een nest eruit halen.

De verwijdering van de baarmoeder is een van de meest uitgevoerde procedures in Duitsland - en een van de meest betekenisloze. Chirurgen bereiken 150.000 keer het mes om het orgel te verwijderen, legt Mainz-gynaecoloog uit. Rüdiger Söder, die de organisatie "Red de baarmoeder" ondersteunt. In slechts 6,1% van de gevallen wordt het orgel afgesloten vanwege een kwaadaardige ziekte, aldus het Robert Koch-instituut in Berlijn. "Veel operaties," zegt Söder, "zijn absoluut overbodig en er zijn veel manieren om fibromen anders te behandelen."

Wanneer kwam het punt om over de procedure te beslissen?

Een daarvan is embolisatie. Vereenvoudigde, kleine bolletjes worden via de abdominale aorta in de baarmoeder ingebracht. Deze sluiten de bloedtoevoer naar de vleesbomen af, waardoor ze sterven. Een poliklinische procedure, die tot nu toe slechts een paar klinieken aanbiedt. Ik besloot dat ik niet het slachtoffer wilde worden van drugsbreukende slagers. Maar helaas bleek dat de procedure me nauwelijks iets had opgeleverd. Toch moest ik elke keer voordat ik een slechte buik trok, af en toe pijnlijke seks, en 's nachts constant naar de wc gaan.

"Je bent gek", zei mijn vriendin, "ik zou het niet meer doen." Ze had een goed gesprek - zij had het probleem niet. Maar ook ik begon me af te vragen: wanneer kwam het punt om over de procedure te beslissen? Hoelang wacht je nog? En wanneer geef je op?

Ik wist wat een baarmoederverwijdering betekent: ziekenhuis. Een operatie van twee uur. Geen sport voor weken, geen seks, niets zwaar tillen. Als late effecten kunnen bekkenbodemzwakte en incontinentie optreden. En vooral: geen nest meer.

Mijn ziel was gehecht aan dit stuk vrouwelijkheid.

Plots voelde ik me oud.Natuurlijk is het onzinnig, rationeel, om de aantrekkelijkheid en jeugd van een vrouw afhankelijk te maken van een orgaan ter grootte van een kleine peer. Op een gegeven moment zou de menopauze toch beginnen, de baarmoeder stopte natuurlijk met de dienst.

Dat dacht mijn hoofd. Maar mijn ziel was gehecht aan dit stuk vrouwelijkheid. Ik was bang dat de procedure mijn hormonen ondersteboven zou schudden. Dat ik niet meer aantrekkelijk zou zijn voor mijn man. Dat elke blik op de snee in mijn buik me zou herinneren aan de amputatie - en dat ik geen kinderen meer zou kunnen hebben. "Artsen onderschatten de psychologische gevolgen van het hebben van een baarmoederverwijdering voor veel vrouwen", zegt Andrea Hartmann van de organisatie "Red de baarmoeder".

Op een gegeven moment was seks niet leuk meer voor mij, het deed zo nu en dan pijn. Ik begon een ongelooflijke boosheid op mijn lichaam te ontwikkelen. Ik ging door de opties met mijn gynaecoloog. "Het spijt me", zei ze, "dat we niet anders hadden kunnen doen, maar het is een verstandige beslissing." Ze adviseerde me om alleen het baarmoederlichaam te hebben, niet om het hele orgaan te verwijderen, aanbevolen een procedure met behulp van een sleutelgattechniek. Hiervan herstellen vrouwen veel sneller dan bij een buiksnede, wat vaak wordt gedaan. De meeste artsen adviseren tot nu toe over de zachtere procedure.

Dus de laatste keer dat ik een zwangerschapstest deed, de voorwaarden voor een operatie aan de baarmoeder. Dat was moeilijk. Al het andere is niet half zo slecht als gevreesd. Ik kon drie uur na de operatie opstaan. De volgende dag was ik in staat om in de cafetaria te schuifelen en een cappuccino van de machine te halen. Op de derde dag mocht ik naar huis gaan. Na een week zat ik weer aan het bureau. Na twee weken begon ik langzaam weer met sporten. De vier kleine gaten in mijn maag en navel waardoor de arts de instrumenten had ingebracht genazen perfect.

En vandaag? Ik ben blij dat ik mezelf zoveel tijd heb toegestaan met de beslissing. Maar ik ben net zo blij dat ik de operatie heb laten doen. Ik kan nu drie uur trainen zonder naar de wc te hoeven gaan. Ik kan weer yoga-oefeningen doen, die plat op mijn buik moeten liggen. Ik kan gemakkelijk mijn broek aantrekken en ik zie er niet meer uit alsof ik vijf maanden zwanger ben. In seks, doet niets me pijn. En ik hoef nooit een zwangerschapstest te doen - eigenlijk een opluchting.

Hoe wordt de baarmoeder verwijderd?

In wezen zijn er drie chirurgische opties, soms worden de procedures ook gecombineerd. De keuze van de methode hangt ook af van de individuele indicatie, zoals de grootte van het orgel. Daarnaast wordt een onderscheid gemaakt of alleen het baarmoederlichaam of de baarmoederhals operatief wordt verwijderd.

Met buiksnede

Door een dwarsdoorsnede opent de arts de buik bij de schaamlijn. De baarmoeder wordt vervolgens gescheiden van de vagina en de ondersteunende structuren, bloedvaten en eileiders en verwijderd. Vervolgens hecht de chirurg de wonden in het lichaam en uiteindelijk de buikwand.

Nadeel: patiënten hebben relatief veel tijd nodig om te herstellen. Vaak moeten ze langer dan een week in de kliniek blijven en pas na zes weken fit zijn om ze op te tillen. Er kunnen langdurige problemen zijn met de bekkenbodem, wat resulteert in urine-incontinentie. Voordeel: de arts heeft een goed overzicht van het operatiegebied. Dit is gunstig voor kwaadaardige ziekten.

Vaginale (over de vagina)

De baarmoeder wordt gescheiden van de vagina en vervolgens verwijderd. Voordeel: de operatie laat geen zichtbare littekens na. De patiënt herstelt vaak snel. Belangrijk is een voldoende breedte van de vagina. Dit is bijna altijd het geval na meerdere geboorten. Nadeel: de gehele baarmoeder moet worden verwijderd, een gedeeltelijke verwijdering is niet mogelijk.

Laparoscopisch (met sleutelgattechniek)

De arts verwijdert de baarmoeder als onderdeel van een laparoscopie. De buikwand is niet geopend. Over kleine snijwonden introduceert de chirurg de instrumenten. De baarmoeder wordt vervolgens via de vagina verwijderd (laparoscopisch geassisteerde hysterectomie). De LASH-procedure (laparoscopisch geassisteerde supracervicale hysterectomie) verwijdert het baarmoederlichaam boven de baarmoederhals en laat de baarmoederhals intact.

Voordeel: de complicatiegraad na de procedure is drie tot vier procent, in vergelijking met een buikgemiddelde van bijna negen procent. De vrouwen zijn meestal snel weer fit na een kijkoperatie. Als de baarmoederhals aanhoudt, moeten ze toch doorgaan met de zorg voor kanker. Dit behoudt belangrijke bekkenbanden en er zijn minder littekens in het lichaam.

Nadeel: vooral bij laparoscopische interventies beslist de ervaring van de arts over het succes van de operatie, omdat hij het operatiegebied niet rechtstreeks waarneemt, maar alleen via een camera. Pas ook op sommige dagklinieken, die de sleutelgatmethode promoten als een onschadelijke, poliklinische procedure.

Belangrijk!

De meeste vrouwen met vleesbomen willen een behandeling die de baarmoeder krijgt. Volgens een studie van de Charité in Berlijn zeiden bijna vier van de tien patiënten dat ze niet op de hoogte waren gebracht van de juiste methoden door hun artsen. Informatie en beslissingshulpmiddelen zijn te vinden op deze pagina's: www.uterusmyomatosus.net en www.rettet-die-gebaermutter.de