Tabletverslaving: wanneer de dokter een dealer wordt
'S Nachts rolt ze urenlang in bed en nadenkt: over de tarieven voor het huis, de baas, haar ex-man. 'S Morgens voelt ze zich volkomen versleten en schreeuwt het tegen de kinderen. Het spijt haar meteen. Wat als ze nu fouten maakt op het werk? Vooral nu, waar zijn sowieso plaatsen verwijderd? Er moet iets gebeuren. Ze gaat naar de dokter. En hij schrijft haar eerst een slaappil voor.
Een paar weken lang, zegt de dokter, zodat ze weer tot rust komt. En dat dit misschien geen permanente conditie is, omdat deze tablets afhankelijk zijn. Ik niet, "denkt ze," dat is nooit mijn probleem geweest. " Ze neemt 's avonds de eerste pil en wordt' s ochtends als pasgeborene wakker. 20 dagen later is het pakket leeg, ze heeft een nieuw recept nodig. De dokter duwt het deze keer een beetje onwillig over de tafel en legt uit: "Op de lange termijn, maar je moet met iets anders komen!"
Artsen bevorderen de verslaving van tabletten door lichtzinnig voorschrijven
Maar een paar weken later keren de angsten, de slaapstoornissen en de prikkelbaarheid plotseling terug. Nu ook onthouden van slaappillen? Dit is absoluut niet mogelijk. De dokter vertelt haar niet dat de nieuwe problemen ondanks, maar vanwege het medicijn niet zijn opgetreden. En dat is misschien al begonnen met het betreden van de verslaving.
Dit is het verhaal van een schandaal dat dag na dag in Duitsland wordt herhaald: artsen schrijven slaap en kalmeermiddelen licht voor, hoewel hun verslavende effecten al decennia bekend zijn. Een ongepubliceerde studie door het Instituut voor Interdisciplinair Verslaving en Geneesmiddelenonderzoek in Hamburg bewijst nu de hele, dramatische omvang van deze stille verslaving. In tegenstelling tot alle medische richtlijnen, nemen 800.000 mensen in Duitsland permanent de zogenaamde benzodiazepinen: geneesmiddelen op recept met een hoog zoekrisico.
Nog eens 130.000 zijn zo sterk afhankelijk van hen dat ze nauwelijks weg kunnen komen zonder gerichte, technische hulp. Hoe risicovol het medicijn is, dat in tientallen geneesmiddelen wordt verkocht, bewijst een ander cijfer: elke (of elke) tweede, die voor het eerst een recept voor een benzodiazepine krijgt, glipt in het - medisch voorgeschreven - drugsmisbruik.
Is het nog steeds waar, de veel geciteerde foto van de dealers in het wit? Ja en nee. Er zijn veel te veel van, zoals blijkt uit de nieuwe studie: artsen die zonder aarzelen het receptblok oppakken als mensen klagen over slaapstoornissen of rusteloosheid. Maar er zijn ook patiënten die van de ene praktijk naar de andere gaan, angsten en ernstige ziektes uitvinden om hun verslavende substantie te krijgen.
En er zijn alle fasen tussendoor: de stilzwijgende afspraak tussen de arts en de patiënt om bijvoorbeeld het bezoek aan het consult zo snel mogelijk met een recept te beëindigen. Als het nog steeds een privédecreet is, dan ontsnapt de stille verslaving vrijwel aan elke controle door de zorgverzekeraars. Ongeveer 56 procent van de als slaapmiddel voorgeschreven benzodiazepinen, zoals de Bremen-farmacoloog Gerd Glaeske ontdekte, wordt nu door patiënten zelf betaald. In 1993 bedroeg dit aandeel slechts 13,7 procent.
Vrouwen zijn twee keer zoveel kans verslaafd te zijn als mannen.
Voor de meeste patiënten is de prijs geen probleem. Vergeleken met andere verslavende middelen zijn benzodiazepines goedkoop, namelijk om 50 cent per pil te krijgen. Bovendien worden steeds meer voorschriften voor een nieuw type slaap en tranquillizer uitgegeven: zogenaamde niet-benzodiazepines worden nu drie- tot viermaal zo vaak voorgeschreven als in 1993. Deskundigen zoals Dr. med. Rüdiger Holzbach, hoofd van Lippstadt, het enige aandachtsgebied van Duitsland voor het stoppen van drugs, merkt op dat deze nieuwe medicijnen net zo afhankelijk kunnen zijn. Maar dit wordt vaak pas na jaren of decennia zichtbaar.
Dit is vooral slecht voor vrouwen - zij lijden, volgens de cijfers van het "Duitse hoofdkantoor voor verslavingsproblemen", ongeveer tweemaal zo vaak als mannen met een drugsverslaving. En een volledig nieuw, landelijk onderzoek van de DAK-shows: een op de vier vrouwen in Duitsland (en ongeveer één op de acht mannen) heeft al medicijnen gebruikt om de mentale capaciteit of mentale gezondheid te verbeteren. Top van de lijst met vrouwelijke klachten: depressieve stemmingen, angstgevoelens, nervositeit, rusteloosheid - alle symptomen waartegen benzodiazepines en niet-benzodiazepines worden voorgeschreven.
"Voor veel vrouwen is het een geheim dat ze deze medicijnen nemen, ze gaan nooit het huis uit zonder pillen, maar ze praten er niet over", zegt Jörg Otto, een psycholoog van het in Berlijn gevestigde Vivantes-Klinikum am Urban. Het gebeurt in alle leeftijdsgroepen en sociale lagen, maar veel hebben dezelfde motieven: "Voor vrouwen is de wens om te blijven werken het consistente thema", zegt verslavingsspecialist Holzbach.
Meer en meer stress in het dagelijks leven kan leiden tot verslaving aan de tablet
Kerstin Gerlach, huisarts en psychotherapeut in Prenzlauer Berg in Berlijn, ervaart dagelijks de gevolgen van steeds meer dagelijkse stress in haar praktijk. Of studenten, jonge professionals of ouders van peuters naar haar toe komen: op de voorgrond van de klachten komen vaak slaapstoornissen voor, maar achter de ellende rolt zich op. De druk om altijd 160 procent te geven aan de baan, de onzekerheid van kortlopende arbeidscontracten. Bovendien komt de stress voort uit de werktijden tegen elk bioritme, door ploegenarbeid - omdat het organisme niet langer de kans heeft om tot rust te komen. En vooral de alleenstaande moeders lijden gewoon aan chronische overbelasting. "
Vooral alleenstaande moeders lijden aan chronisch overwerk.
Niettemin heeft ze in het laatste kwartaal slechts vier van haar 800 patiënten benzodiazepines voorgeschreven. Maar de alternatieven voor de snelwerkende pil dagen beide partijen meer tijd en moeite uit: "Het gaat over het herzien van levensstijlgewoonten, leren hoe te ontspannen, slaapadvies te geven, en vaak is het een mozaïek van bouwstenen die moeten worden gecombineerd."
Het handvat van de pillendoos is dichter bij velen, ook omdat ze de fatale gevolgen niet kennen. Omdat de afhankelijkheid van het geneesmiddel naar buiten toe nogal onspectaculair lijkt: de getroffenen wijken niet af naar een verslaving, zoals ze bekend zijn bij junkies of alcoholisten, maar lijden slechts in stilte aan zichzelf. Holzbach verklaart haar ziekte in talloze vervolgtrainingen, meestal in drie fasen: in fase één blijven patiënten gedisciplineerd bij de eenmaal voorgeschreven dosis.
De tabletverslaving leidt tot een fatale neerwaartse spiraal
Maar haar lichaam, dat snel aan het medicijn is gewend, produceert al na acht weken symptomen van ontwenning van de slaap: slaapstoornissen, prikkelbaarheid, angsten en vaak een slecht lichaamsgevoel. De getroffenen vermoeden niet dat ze last hebben van de bijwerkingen van hun medicatie, maar geloven dat hun problemen nog erger zijn geworden. In fase twee beginnen velen hun dagelijkse dosis te verhogen, ze nemen nu twee tot drie tabletten in. Het resultaat: ze hebben minder en minder energie, kunnen niet langer helder denken, worden vergeetachtig en emotioneel saai. Alleen in de derde fase wordt afhankelijkheid een enorme verslaving waarin alles draait om de vicieuze cirkel tussen inkoop en opname.
Mensen die in psychiatrische zin aan angststoornissen lijden, kunnen gemakkelijk in deze fatale neerwaartse spiraal terechtkomen. Volgens de Göttingen-psychiater en angstexpert prof. Borwin Bandelow, krijgt 58 procent van deze patiënten benzodiazepines voorgeschreven door hun artsen, hoewel er betere en minder risicovolle behandelingsmogelijkheden voor hen zijn.
Door het gedachteloze voorschrift van kalmerende middelen, maar net zoals diegenen die in gevaar zijn, gewoon willen blijven werken, hoewel overbelasting en existentiële angst hen 's nachts van slaap beroven. "Veel van mijn patiënten zeggen: ik hou eigenlijk helemaal niet van medicijnen", zegt de verslavingsspecialist Holzbach. En dan zal afhankelijkheid haar niet meer laten gaan. Omdat de arts met het handvat van het receptblok een extra, ernstig probleem heeft voorgeschreven.
Op recept schrijft de arts een bijkomend, ernstig probleem voor.
Intrekking van benzodiazepinen is geen plezier. Trage beoordeling kan maanden duren op een poliklinische basis, weken in de kliniek en moet worden vergezeld door een arts. Nou, het zou zijn, zegt de verslavingsgeneeskunde Holzbach, als er meer groepen zijn waarin de getroffenen hun ervaringen kunnen delen. Voor ernstige gevallen is er het therapiestation van de LWL-klinieken Warstein en Lippstadt. Het is niet nodig om daar lange wachttijden te verwachten, net zoals vele andere verslavingscentra in psychiatrische of psychosomatische klinieken waar medicatieafhankelijke hulp kan worden gevonden.
Omdat veel patiënten hun weg daar niet vinden, weten ze meestal niet eens welk probleem ze hebben. Dit zal waarschijnlijk maar een beetje veranderen als het stille lijden van honderdduizenden drugsverslaafden in Duitsland niet langer wordt stilgehouden.
De voorgeschreven tabletverslaving - wat u moet weten
Hoe herken je benzodiazepinen?
Tientallen kalmerende middelen en slaapmiddelen (bijv. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) behoren tot de groep van benzodiazepinen: ze bevatten actieve ingrediënten waarvan de namen meestal eindigen in -zepam of -zolam. Vraag bij twijfel de arts of apotheker. Zogenaamde "niet-benzodiazepinen" bevatten de werkzame bestanddelen zaleplon, zolpidem of zopiclon. Of deze daadwerkelijk minder afhankelijk worden, is controversieel onder experts.
Hoe werken deze fondsen?
Het actieve ingrediënt dokken op de zogenaamde GABA-receptoren van de zenuwcellen en verbetert het effect van de boodschapper GABA, die wordt vrijgegeven in het geval van opwinding - het kalmerende effect treedt zeer snel op en meestal zonder merkbare bijwerkingen. Benzodiazepinen lijken waarschijnlijk sterk op een endogene stof die hetzelfde effect heeft.Het probleem: het lichaam went snel aan de chemische stof en na enkele weken moet de dosis worden verhoogd om hetzelfde effect te bereiken. Dit creëert een afhankelijkheid heel snel.
Voor hoeveel van deze pillen kunt u zorgen?
"Een pakket van tien is een jaarlijkse dosis", legt arts en psychotherapeut van Berlijn, Kerstin Gerlach, uit. Dit betekent dat benzodiazepines alleen mogen worden gebruikt bij acute paniekaanvallen of in andere uitzonderlijke situaties. Een intake over een periode van meer dan vier weken is altijd aanvechtbaar. Dit geldt ook voor andere slaap- en slaapmiddelen.
Zijn er alternatieven voor drugs?
Antidepressiva zijn duidelijk beter voor de behandeling van depressie en angststoornissen: sommige daarvan kunnen ook als slaapmiddelen worden gebruikt. Er zijn verschillende voorbereidingen die individueel zeer verschillend worden getolereerd, maar niet allemaal verslavend. Het nadeel van deze medicijnen: een effect begint na twee of meer weken. Daarom schrijven sommige specialisten benzodiazepinen voor om de eerste fase van de behandeling te overbruggen.
Welke bijwerkingen hebben benzodiazepines?
Het kan z. Zoals angsten, slaapstoornissen en stemmingswisselingen voorkomen en de indruk wekken dat het basisprobleem van de getroffenen is verslechterd. Afnemend geheugen, apathie en verlies van energie zijn ook mogelijke bijwerkingen. Met een snelle zelftest kunt u ontdekken of u of uw geliefden zijn getroffen.
Hoe schakel je de medicatie uit?
Benzodiazepines na langdurige inname op elk geval op eigen houtje of familieleden gewoon "meenemen"! Het langzame afbouwen van het medicijn moet medisch ondersteund en begeleid worden.
Waar is advies en hulp?
Beter niet met de dokter die het medicijn al jaren voorgeschreven heeft. Vraag uw plaatselijke verslavingscentrum of verslavingsambulancespecialist (psychiater of psychosomatist) die bekend zijn met het stoppen van geneesmiddelen. Meer informatie en adressen van hulpverleningscentra, zelfhulpgroepen en intramurale hulp zijn hier te vinden.
