Helpen hormonen tegen opvliegers?
Rood hoofd, natte zweetblouse, prikkelbare stemming en alles op een belangrijke taakdatum of net voordat de gasten aanbellen voor het diner. Tot een paar jaar geleden hadden de meeste vrouwen dit niet voor de tweede keer verwacht. Ze zouden naar hun arts zijn gegaan en hadden hormonen voorgeschreven - lange tijd gebruikelijk. In 2000 nam bijna elke tweede vrouw tussen de 55 en 60 jaar hormonen. De zogenaamde hormoonvervangingstherapie (HET) werd beschouwd als het wondermiddel voor het opstijgen van hitte en andere menopauzale symptomen, als een bron van jeugdtherapie voor alle vrouwen boven de 50. Het werd verdeeld volgens het gieterprincipe, ten behoeve van vrouwen, zoals dachten de medici. En tot grote vreugde van iedereen die hulp zocht.
Al tientallen jaren, tot 2002. Toen uit de grote Amerikaanse WHI-studie (Women's Health Initiative Study) bleek dat hormoonpreparaten het risico niet alleen verminderen voor borstkanker, maar ook voor B. voor hartaanvallen kwam deze praktijk in de kritiek. Het aantal voorschriften daalde drastisch. In 2012 kreeg slechts één op de vijf vrouwen hormonen. Tegenwoordig is het hormoon euforie eerder afgewezen, hormoonpreparaten hebben een slechte nasmaak. Angst voor kanker en andere gevaarlijke bijwerkingen, proberen de meeste vrouwen zonder dergelijke middelen op te schieten. Maar wat te doen als de menopauze niet alleen mild ongemak veroorzaakt?
Een nieuw Deens onderzoek zou nu tot een heroverweging kunnen leiden. Hun resultaten suggereren dat hormonen niet altijd zo gevaarlijk zijn als gevreesd. In het onderzoek namen vrouwen die gemiddeld 50 jaar oud waren en pas recent de menopauze hadden, hormoonpreparaten gedurende 10 jaar. Na een totaal van 16 jaar follow-up was het risico op borstkanker bij deze vrouwen niet hoger, hun risico op een hartaanval was zelfs lager dan bij leeftijdsgenoten die geen hormonen hadden gekregen.
Een reden hiervoor kan zijn dat vrouwen gemiddeld 15 jaar jonger waren dan in het WHI-onderzoek. Betekent dat een allesomvattend voor vrouwen in de vijftig? Professor Werner Meier, hoofd van de gynaecologische kliniek van het protestantse ziekenhuis in Düsseldorf, wil iedereen aanmoedigen die last heeft van ernstige opvliegers: "Deze nieuwe studie toont aan dat vrouwen aan het begin van de menopauze niet bang hoeven te zijn na een grondig gynaecologisch consult lang om hormonen te nemen. "
De meeste artsen beschouwen de risico's van hormoontherapie hoe dan ook overgewaardeerd, zoals uit enquêtes blijkt. Dat is de reden waarom velen tegenwoordig hun toevlucht nemen tot het receptenblok. Te snel, bekritiseert Dr. Carmen Alice Kirstgen. De gynaecoloog, natuurgeneeskundig arts en systemisch therapeut uit de buurt van Darmstadt, is strikt tegen het scharen van alle vrouwen en het onmiddellijk voorschrijven van hormonen voor symptomen van de menopauze.
Professor Rolf Kreienberg ziet het ook zo. "Hoewel hormoontherapie ongetwijfeld een aantal voordelen biedt, moet het gebruik ervan zorgvuldig worden overwogen, omdat dit gezondheidsrisico's kan inhouden", zegt de voormalige medisch directeur van het Universitair Vrouwenziekenhuis Ulm en president van de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde (DGGG). Onder hun leiding hebben 18 Duitse medische genootschappen en twee patiëntenorganisaties samengewerkt om een richtlijn voor hormoontherapie te ontwikkelen.
Hierin worden voor het eerst duidelijke verklaringen afgelegd die door de gynaecologen in deze duidelijkheid hebben gemist. Het komt erop neer: een hormoontherapie moet alleen worden voorgeschreven voor uitgesproken aandoeningen en dan alleen voor een korte, beperkte tijd en met de laagste dosis. Dus: nooit zonder reden en zo kort en zo laag mogelijk gedoseerd.
Opvliegers: gun uzelf meer tijd
Bepalend voor het bijbehorende risico is vooral de duur van de regeling. Vrouwen die bijvoorbeeld meer dan vijf jaar oestrogeen-progestageen hebben gebruikt, hebben bijna twee keer zoveel kans om borstkanker te ontwikkelen als vrouwen die geen hormonen gebruiken. Dit bleek uit de MARIE-studie van het Duitse kankeronderzoekscentrum en het universitair ziekenhuis Hamburg-Eppendorf. Experts bevelen aan dat vrouwen hormonen niet langer dan één tot twee jaar gebruiken.
Maar zelfs vrouwen die hormonen gebruiken, vragen zichzelf vaak af: hoe hoog is mijn persoonlijke risico? Volgens de nieuwe richtlijn zou de behandelend arts dit nu nog intensiever moeten verduidelijken dan voorheen, de therapie zou meer geïndividualiseerd moeten worden. Vrouwen moeten daarom in hun zeer persoonlijke geval grondig worden geïnformeerd over de voor- en nadelen, vooral als ze niet helemaal goed zijn.Degenen die geen andere risicofactoren hebben, zoals obesitas, lichamelijke inactiviteit of genetische aanleg voor een hartaanval of borstkanker, kunnen bijvoorbeeld een meer ontspannen benadering van hormoontherapie kiezen.
Aan de andere kant, iedereen die ooit trombose of een beroerte heeft gehad, lijdt aan hoge bloeddruk of stoornissen van bloedstolling of lipidenmetabolisme, moet meer gereserveerd zijn met hormonen. Dit geldt ook voor rokers. Omdat, zoals uit de huidige onderzoeksresultaten blijkt, hormonen het risico op overlijden aan longkanker kunnen verhogen.
Het is prima om niet altijd in een goed humeur te zijn. "Vrouwen zijn niet allemaal hetzelfde", zegt Carmen Alice Kirstgen. En hormonen zijn niet altijd nodig. "Ik zie eerst: wie komt er eigenlijk naar me toe? Je kunt niet elke slaapstoornis en mentale overstuur op de hormonen drukken. De tijd tussen 40 en midden 50 is een tijd van onrust: wat was er tot nu toe, waar moest het in mijn Het leven is niet altijd in balans en in een goed humeur. " Vaak helpt het dan, de gynaecoloog, om meer tijd voor zichzelf te nemen en hun eigen levensstijl iets te veranderen.
Als een vrouw ernstige symptomen van de menopauze heeft, schrijft de kruidkundige ook hormonen voor als kruiden en homeopathische middelen niet helpen. Echter, heel individueel: "In het begin van de menopauze is het belangrijk om de balans van hormonen te herstellen, bijvoorbeeld met natuurlijk progesteron." Later, zelfs als de oestrogeenproductie afneemt, zijn combinatiepreparaten van oestrogenen en progestagenen zinvol. " Voor milde aandoeningen kunnen biochemische Schuessler-zouten, homeopathische en kruidenremedies een alternatief zijn.
Opvliegers: overweeg ook risico's met natuurlijke remedies
Veel vrouwen gebruiken deze supplementen, hoewel de onderzoeksgegevens nogal tegenstrijdig zijn. Voor toegelaten geneesmiddelen van zwarte cohosh (Cimicifuga) en Siberische rabarberwortel zijn er onderzoeken die een positief effect bevestigen. De gegevenssituatie met voedingssupplementen gemaakt van soja en rode klaver is minder houdbaar. Omdat ze, anders dan medicijnen, geen bewijs van werkzaamheid en veiligheid hoeven te leveren. Het Federaal Instituut voor Risicobeoordeling waarschuwde daarom al in 2007 voor preparaten met hoge doses die isoflavonen (zogenaamde fyto-oestrogenen) van sojabonen bevatten, omdat zelfs bij langdurig gebruik een verhoogd risico op borstkanker niet kan worden uitgesloten.
Professor Sabine Kulling van het Federal Research Institute for Nutrition and Food (Max Rubner Institute) in Karlsruhe adviseert ook terughoudendheid: "Voorzichtigheid is geboden, vooral bij bereidingen gemaakt van rode klaver, omdat ze veel verschillende isoflavonen bevatten, waarvan sommige nog niet zijn getest op mogelijke negatieve effecten . " Het is daarom beter om dergelijke geneesmiddelen niet te gebruiken zonder medisch advies.
Dingen zijn anders met sojaproducten zoals tofu. "Er is niets mis met hun consumptie op een normale schaal", zegt Sabine Kulling. "Veel deskundigen adviseren echter borstkankerpatiënten als voorzorgsmaatregel tegen overmatige consumptie van sojaproducten." In Japan wordt een dagelijks maximum van 30 milligram isoflavonen (in de vorm van verrijkte voedingsmiddelen of voedingssupplementen) als veilig beschouwd naast het gebruikelijke sojarijke dieet. Maar nogmaals, als u zeker wilt zijn, moet u advies vragen aan een arts of een arts van uw keuze - individueel.
Lees verder
Voor altijd jong? Menopauze vanuit een geïntegreerd perspectief
Door Carmen Alice Kirstgen (verkrijgbaar via de boekhandel, via de auteur of de uitgeverij Klett-Cotta).
Menopauze - Praktische ondersteuning voor deze levensfase
Gepubliceerd door het Feminist Women's Health Center Berlin (verkrijgbaar in boekhandels of rechtstreeks op www.ffgz.de)
Opvliegers: wat in elk geval goed is
- Bewegen en sporten: een Zweeds onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen die niet sporten drie keer meer opvliegers hebben dan fysiek actieve vrouwen.
- Regelmatig naar de sauna gaan: dit traint de vaten en voorkomt dat ze spontaan uitzetten.
- Stop met roken.
- Vermijd pittige kruiden en drink slechts matig koffie.
- Uitgebalanceerd voeren: Natuurlijke fyto-oestrogenen komen voor in sojabonen, behalve in lijnzaad en peulvruchten zoals linzen, erwten en bonen.
- Gebruik van vaginale zetpillen zonder hormonen: preparaten die de natuurlijke, vochtige en zure omgeving ondersteunen, helpen tegen vaginale droogheid. Zoals met hyaluronzuur, melkzuur of melkzuurbacteriën (lactobacillen), en ontsteking voorkomen. Veel vrouwen gebruiken ook rosacea.
- Hormonale yoga maken: Dinah Rodrigues, de grondlegger van deze methode, toont de belangrijkste oefeningen exclusief op ChroniquesDuVasteMonde-woman.de.
Hormoontherapie: aanbevelingen van de nieuwe richtlijn
- Opvliegers en vaginale droogheid kunnen het meest effectief worden behandeld met oestrogenen; Kruidenmenopauzale preparaten zijn geen equivalent alternatief voor uitgesproken symptomen.
- Hormoonpillen helpen, in tegenstelling tot wijdverbreide vooroordelen, niet bij blaaszwakte (urine-incontinentie) - integendeel, ze verslechteren het.
- Vrouwen met een hoog risico op osteoporose mogen alleen preventieve hormonen gebruiken als andere geneesmiddelen geen optie zijn. Artsen moeten de voordelen en risico's zeer zorgvuldig individueel afwegen.
- Hormoonsupplementen helpen niet tegen huidproblemen (baardgroei, acne).
- Hormoontherapie met een combinatie van oestrogeen en progestine verhoogt het risico op bepaalde ziekten: volgens onderzoeken acht tot twaalf beroertes, zes hartaanvallen en na vijf jaar gebruik acht borstkanker per 10.000 vrouwen meer dan zonder hormoontherapie.
- Oestrogeenpleisters helpen net zo goed tegen opvliegers zoals tabletten, maar veroorzaken zelden trombose.
- In het geval van vaginale droogheid is lokale therapie (vaginale crème of gel) net zo effectief als het nemen van tabletten; het belast het metabolisme minder.
Hormoontherapie heel handig - een interview
Individueel, kort en zo laag mogelijk - hoe dit in het dagelijks leven kan worden geïmplementeerd, zegt professor Ludwig Kiesel. De directeur van de Universiteit Gynaecologische Kliniek in Münster heeft ook de nieuwe richtlijn voor hormoontherapie uitgewerkt.
ChroniquesDuVasteMonde VROUW: Voor een beperkte tijd, zeg een tot twee jaar, is hormonale substitutietherapie prima, zeggen de experts. Maar wat als daarna de opvliegers net zo hard terugkomen?
Ludwig Kiesel: De hormonen mogen niet abrupt worden gestaakt. Het is het beste om de dosis geleidelijk te verlagen. Met een dergelijke afbouw is het risico niet zo groot dat na de therapie opnieuw sterke opvliegers optreden. Als dit het geval is, moeten vrouwen met hun arts bespreken of het redelijk is om de hormonen iets langer in te nemen.
Wat is beter: tabletten of hormoonpatches?
Beide doseringsvormen hebben voor- en nadelen. Voor pleisters is volgens studies het risico op trombose lager.
Velen willen geen hormonen slikken, maar kunnen zich voorstellen dat ze een oestrogeengel op een droge vagina gebruiken.
In Duitsland bevatten dergelijke crèmes en gels meestal estriol. Dit is een vrij zwak hormoon dat de meeste vrouwen veilig kunnen gebruiken. Slechts een klein deel ervan wordt geabsorbeerd door het organisme. Bij borstkankerpatiënten die geen hormonen mogen gebruiken, is het echter niet duidelijk of dergelijke vaginale gels een risico vormen of niet. In ieder geval mogen deze vrouwen geen product gebruiken dat het krachtigere hormoon estradiol bevat.
Sommige vrouwen nemen hun hormoonpillen slechts om de twee of drie dagen om de totale dosis zo laag mogelijk te houden. Is er iets tegen deze aanpak?
Waarschijnlijk niet, hoewel er geen studies over zijn. Het is echter beter om dagelijks een tablet met een zeer lage dosis in te slikken. Dus het lichaam wordt niet verwacht een constant fluctuerende hormoonspiegels. Vrouwen moeten hier ook met hun arts over praten.
Zuivere oestrogeenproducten moeten veiliger zijn dan oestrogeen-progestageencombinaties. Hoe lang mogen vrouwen deze medicijnen gebruiken?
Het gebruik van pure oestrogeenproducten zonder gestagen gedurende maximaal vijf jaar verhoogt het risico op borstkanker en hartaanvallen niet. Maar pure oestrogeentherapie is alleen voor vrouwen die geen baarmoeder meer hebben.
Is het mogelijk om hormoonpreparaten en natuurlijke soja- of rode klaverproducten te combineren?
Mogelijk is zo'n mengsel niet slecht als de ene de nadelige effecten van de ander zou kunnen compenseren. Maar of dat echt zo is, moet nog worden onderzocht.
