Prikkelbare blaas: oorzaken en behandeling
Wanneer de bel verzwakt
Stressincontinentie is de meest voorkomende vorm van zogenaamde blaaszwakte, die naar schatting ongeveer vijf miljoen mensen in Duitsland treft. Wanneer de druk in de buik toeneemt, gaat urine verloren. Dit kan gebeuren tijdens lichamelijke inspanningen zoals sporten of zwaar tillen, maar vaak genoeg niezen, hoesten of lachen.
De reden hiervoor is dat de bekkenbodem van bindweefsel en spierstelsel verzwakt is of zelfs een opening heeft - als gevolg van aangeboren bindweefselzwakte, zwangerschap of obesitas. De baarmoeder en de blaas zinken dan de trek aan de blaas bevordert nog steeds urineverlies.
Wat helpt
Er zijn verschillende mogelijkheden, die ook kunnen worden gecombineerd. Bijvoorbeeld pessaria, dus Kubus- of ringvormige siliconen inzetstukken ter ondersteuning van een verzonken baarmoeder, hormoonzalven of behandeling met elektrische stimulatie of een hoog-energetisch magnetisch veld. Een verandering in levensstijl kan ook helpen: "Met een gewichtsverlies van slechts vijf procent verbetert stressincontinentie bij vrouwen met overgewicht met de helft", zegt gynaecoloog prof. Christl Reisenauer, hoofd van het Zuidwest-Duitse bekkenbodemcentrum Tübingen.
De München-gynaecoloog en expert in urogynecologie, prof. Christian Dannecker, adviseert alle getroffen vrouwen Bekkenbodemtraining gedurende ten minste drie maanden onder begeleiding van een ervaren fysiotherapeut. Daarna is het belangrijk om de training in het dagelijks leven te integreren. Zeven van de tien vrouwen hebben zoveel minder ongemak. Als er geen succes is, zijn er nog steeds chirurgische opties: bijvoorbeeld een aanscherping van de bekkenbodem, ligamenten of stroppen om de urethra te stabiliseren, of ondersteunende netten die onder de bekkenbodem worden uitgerekt.
Overvloedig actief: de prikkelbare blaas
Deze tweede vorm van blaaszwakte kan alleen of in combinatie met stressincontinentie optreden. Ongeveer 17 procent van de vrouwen in de jongere tot middelbare leeftijd en meer dan 30 procent van de mensen ouder dan 70 jaar worden getroffen door de prikkelbare blaas. Gewoonlijk komt de urinefrequentie frequent en plotseling voor, ongeacht het niveau van de blaas. Iedereen die bovendien urine verliest, heeft een zogenaamde aandrangincontinentie.
"De overactieve blaas wordt veroorzaakt door verschillende factoren", zegt professor Dannecker. Vooral chronische stress moet worden vermeld, die de blaas irriteert via het autonome zenuwstelsel. Daarnaast spelen een veranderde blaaswand, chronische ontsteking en een verstoorde overdracht van stimuli op de blaasspieren een belangrijke rol. Een slecht aangepaste diabetesziekte heeft ook een langdurig negatief effect op de zenuwen; Oestrogeendeficiëntie en baarmoederreductie bevorderen ongewenste urineproductie.
Wat helpt
Kan lokale hormoonzalven en pessaria helpen. Bovendien zijn er een aantal therapieën die, wanneer ze in combinatie worden gebruikt, de symptomen in 70 tot 80 procent van de gevallen aanzienlijk verminderen. Deze omvatten bijvoorbeeld bekkenbodemtraining en medicijnen zoals anticholinergica en "Betmiga", die de blaasspier kalmeren.
Een optie is ook om ze te ontspannen met Botox-injecties; "Zelfs de implantatie van een blaaspacemaker die de overdracht van prikkels tussen de blaas en de hersenen moduleert, is mogelijk. Je eigen gedrag beïnvloedt ook een prikkelbare blaas: Bijvoorbeeld, nicotine en cafeïne veroorzaken voortijdig plassen. Iedereen die meer dan een halve liter koffie per dag drinkt, verhoogt het risico op aandrangincontinentie met maar liefst 25 procent. Bezorgd moet ook pittige kruiden en citrusvruchten vermijden, omdat deze ook de binnenkant van de blaas irriteren.
Waarom altijd ik? Sommige vrouwen zijn altijd, anderen nooit
Helaas heeft elke tweede persoon minstens één keer in zijn leven cystitis en krijgt de helft van alle vrouwen die acuut ziek zijn nog een jaar (opnieuw, tenminste). Dan stijgen ziekteverwekkers weer in de blaas. Ze kunnen zich echter letterlijk vestigen in de blaaswand, buiten bereik van antibiotica en immuunsysteem.
Ze komen vrij wanneer een tweede bacterie uit de vaginale flora ook in de blaas doordringt en de wand beschadigt. Dit samenspel van bacteriën bleek vorig jaar een studie; uiteindelijk komen uit de realisatie nieuwe behandelingsopties naar voren. Overigens hebben vrouwen met een zeer gezonde vaginale flora met veel lactobacillen zelden cystitis. Helaas zijn ze gevoeliger voor vaginale schimmelinfecties.
