Seks en menopauze: de belangrijkste vragen over anticonceptie

1. Welke geboortemethode past bij mij?

De optimale methode voor alle vrouwen bestaat niet. Het is altijd belangrijk om de methode te vinden die het beste past bij uw persoonlijke leefsituatie. Dit geldt vooral voor vrouwen ouder dan 40. "Het is bijvoorbeeld van cruciaal belang of u een late zwangerschap onaanvaardbaar vindt en welke risicofactoren of ziektes aanwezig zijn," zegt Regina Wegmann van Pro Familia in Hamburg.

En natuurlijk, hoe vaak heb je seks. "Vooral in deze fase van het leven zijn nieuwe partnerschappen vaak gesloten", zegt de consultant. "Dan wordt het onderwerp contraceptie plotseling weer helemaal actueel." Maar toch, veel vrouwen op deze leeftijd maken zich zorgen over hoe hun lichaam verandert met het begin van de menopauze. Dan komt vaak de vorige anticonceptiemethode op de proef.

2. Moet ik dit nog steeds voorkomen?

De kans om zwanger te worden is vrij laag voor vrouwen van begin tot midden van de jaren 40. Het hormoonniveau begint te fluctueren, de cyclus wordt onregelmatig. Er zijn altijd cycli zonder ovulatie, het bloeden is vertraagd of het komt tot bloeden. Toch is een zwangerschap op deze leeftijd nog steeds mogelijk, omdat er tussendoor een ovulatie kan plaatsvinden. In 2010 ontvingen bijna 600 vrouwen in Duitsland meer dan 45 kinderen, 67 vrouwen waren ouder dan 50 jaar.

Hormoontesten helpen meestal niet om te bepalen of je nog steeds zwanger kunt worden. Een bloedtest is slechts een momentopname. Zelfs met een laag hormoonniveau kan er tussen de ovulatie optreden. De vruchtbare fase van het leven wordt beschouwd als veilig beëindigd wanneer er gedurende een jaar geen bloeding heeft plaatsgevonden. Als u echter de pil inneemt, zal deze regel u niet helpen. Elke maand, tijdens de intakepauze, is er sprake van een zogenaamde onttrekkingsbloeding, die niets te maken heeft met de natuurlijke cyclus. Je krijgt geen definitieve zekerheid totdat je de pil laat vallen.

3. Moet ik hormonen blijven gebruiken voor anticonceptie?

Vroeger werd gezegd dat vrouwen ouder dan 40 de pil (of andere hormonale methoden) moesten gebruiken. De meeste artsen zien het niet zo vaak meer. Of de pil nog steeds voor u in vraag komt, u moet zelf beslissen. "Voor de meeste vrouwen is de vraag 'hormonen - ja of nee?' een fundamentele beslissing ", zegt pro-family doctor Regina Wegmann. "Sommigen geven er de voorkeur aan de pil in te nemen tot 50, anderen willen geen hormonen gebruiken en geven de voorkeur aan barrièremethoden zoals het diafragma."

4. Kan ik de pil innemen tot het einde van de menopauze?

Dat is heel goed mogelijk. Als u wilt, kunt u zelfs naadloos overschakelen naar hormoontherapie voor symptomen van de menopauze. Het risico op trombose neemt echter toe met de leeftijd. Als u een bijzonder risico loopt op het ontwikkelen van een trombose, hartaanval of beroerte, is het het beste om andere anticonceptiemethoden te gebruiken. Dit geldt ook voor hormoonpreparaten die via de huid en slijmvliezen worden geabsorbeerd, bijvoorbeeld via hormoonpleisters of een vaginale ring.

Risicofactoren zijn roken, overgewicht, spataderen, hoge bloeddruk, hoge bloedlipideniveaus, migraine en diabetes. Bovendien kan een erfelijke neiging tot trombose zoals in de zogenaamde factor V (vijf) -Leid-mutatie gevaarlijk zijn. Ongeveer elke 20e vrouw heeft deze genetische aanleg. Dit kan worden bepaald door de arts, maar er is ook een doe-het-zelf-test in de apotheek (ongeveer 80 euro).

5. Welk alternatief is er als de pil te riskant is?

Een mogelijkheid zou de zogenaamde minipil kunnen zijn. Het bevat geen oestrogenen, alleen progestageen. Het moet echter altijd op dezelfde tijd van de dag zeer betrouwbaar worden genomen. Er zijn ook andere zuivere gebagateerde contraceptieve methoden, zoals de anticonceptiepijl (hormoonimplantaat, ongeveer 200 euro plus medische kosten). Het is geïmplanteerd op de arm onder de huid en beschermt gedurende drie jaar tegen zwangerschap.

Alle preparaten die progestin bevatten, veroorzaken vaak bloedingen of de regel is volledig geëlimineerd. Zelfs bijwerkingen zoals hoofdpijn, prikkelbaarheid en gewichtstoename, vooral door waterretentie, zijn niet ongewoon. Dit geldt ook voor de hormonale spiraal, die vijf jaar in de baarmoeder kan liggen en daar continu een kleine hoeveelheid progestine afgeeft. Het verdikt het slijm in de baarmoederhals en blokkeert zo het sperma om de baarmoeder binnen te komen; Tegelijkertijd verandert het de bekleding van de baarmoeder zodat een bevruchte eicel zichzelf niet meer kan implanteren.

"De hormonale spiraal lijkt voor velen een goed compromis", zegt Regina Wegmann, "omdat het veiliger is dan de pil, maar een lager risico op trombose heeft.Bovendien compenseert het het ontbreken van progestageen aan het begin van de menopauze. "De spiraal kost ongeveer 350 tot 500 euro met insertie naar de arts, hun correcte positie moet jaarlijks worden gecontroleerd met echografie. Als je in het midden van de jaren 40 voor de spiraal beslist, heb je het heel vaak het onderwerp van anticonceptie eindelijk gereguleerd tot na de menopauze.

6. Hoe kan ik voorkomen dat ik hormonen wil vermijden?

Een alternatief is een diafragma, die in de vagina wordt ingebracht en de baarmoederhals sluit met een dun latex- of siliconenmembraan. Je moet een diafragma combineren met een spermadodende gel. Ervaren vrouwen die vertrouwd zijn met hun lichaam, pakken het meestal goed aan. Als u echter een zwelling in uw baarmoeder of bekkenbodem hebt, kunt u problemen ondervinden bij het plaatsen van het diafragma. Er zijn verschillende maten die zijn aangepast; Onlangs is een diafragma beschikbaar dat bijna elke vrouw past (voor ongeveer 35 euro in apotheken, plus 10 euro per buisgel). Het is vooral praktisch en gemakkelijk te hanteren omdat het een klein handvat heeft voor verwijdering uit de vagina.

Een andere optie is er een spiraaltjedie gedurende drie tot vijf jaar betrouwbaar beschermt tegen zwangerschap. Het bestaat uit een kunststof stuk in T-vorm, dat is omwikkeld met een fijne koperdraad. Hierdoor komen koperionen vrij in de baarmoeder, die de beweeglijkheid van het sperma remmen. De spiraal verandert ook het slijmvlies in de baarmoeder, zodat een bevruchte eicel daar niet kan worden geïmplanteerd. Vooral in de eerste drie tot zes maanden kan de koperspiraal echter leiden tot bloeding, menstruatiepijn of een langdurige en verhoogde menstruatie. Als u toch ernstig bloedverlies heeft, is het minder geschikt voor u.

7. Hoe goed beschermen condooms mij?

Hoewel condooms niet zo veilig zijn als de pil. Maar voor vrouwen ouder dan 40 jaar, die minder snel zwanger worden en zelden seks hebben, zijn ze nog steeds een goede keuze. En ze zijn ook volledig hormoonvrij en gegarandeerd onschadelijk. Condooms kunnen echter problematisch zijn als de partner ouder is en mogelijk erectieproblemen heeft.

8. Kan ik niet gewoon mijn temperatuur meten?

Natuurlijke anticonceptie door het meten van de lichaamstemperatuur van de ochtend, mogelijk met behulp van een minicomputer, is ook veilig in de menopauze. Als de temperatuur stijgt, kunt u op betrouwbare wijze lezen dat de onvruchtbare fase na de eisprong is begonnen. Als de ovulatie echter wordt uitgesteld of helemaal stopt, zijn er lange periodes van onzekerheid. Gedurende deze tijd moet u bovendien condooms gebruiken, bijvoorbeeld. Daarom is de temperatuurmeting alleen een goede methode zolang de cyclus redelijk regelmatig is.

9. Is sterilisatie nuttig?

Een sterilisatie, dwz de scheiding van de eileiders, is definitief en dus een zeer veilige anticonceptiemethode. Maar hoewel het slechts een relatief "minder belangrijke" procedure is, opent de arts de buikholte en hebt u een algehele verdoving nodig. Een nieuwere methode zonder operatie, waarbij de eileiders van binnenuit uit de baarmoeder worden gesloten, is blijkbaar niet zo veilig als de conventionele procedure. Bovendien zijn de kosten voor de interventie vrij hoog (ongeveer 600 tot 1000 euro).

Als u in een stabiele relatie leeft, zou het daarom beter zijn als uw partner voor sterilisatie zou kiezen. Bij mannen is de procedure eenvoudiger en veel goedkoper. En na vele decennia van pil slikken, misschien is het zijn beurt.

10. Wat kan ik doen met een voorbehoedsmiddel?

Voor dergelijke noodsituaties worden twee voorbereidingen van de "morning after pill" in Duitsland goedgekeurd. Ze moeten de eisprong voorkomen of uitstellen, zodat het sperma geen bevruchtbaar ei kan tegenkomen. Voor beide fondsen moeten ze echter zo snel mogelijk worden ingenomen. Dan is de kans op ovulatie het hoogst. Neem dus snel contact op met uw arts.

Let's put birth control back on the agenda | Melinda Gates (April 2024).